最後更新時間 2023-06-23 by Jasper
現場常見的肉豬呼吸道問題以及暴斃成因，非「豬放線桿菌胸膜肺炎」莫屬，儘管這是個古老的疾病，但卻歷久不衰，依然是至今令人頭痛的問題，本篇將詳細說明本病的特徵與現場案例分享，並提供3招防治策略供現場應用處理。
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你有聽過APP嗎？
放線桿菌胸膜肺炎（Actinobacillus pleuropneumoniae, APP）是現場肉豬常見的呼吸道疾病，常發生在8週齡以上的肉豬，甚至可見於上市前肉豬或者是母豬，造成嚴重經濟損失。只要天氣變化劇烈或畜舍通風不良，很容易造成豬隻發病及死亡。
APP為間性厭氧、具有莢膜的革蘭氏陰性球桿菌，細菌生長需要X（Hemin） 及/或V（Nicotinamide adenine dinucleotide, NAD）因子，V因子的需求與否區分為生物型1及生物型2（Biotype 1： 需要V因子；Biotype 2：不需要V因子）。此外，依據莢膜（Capsular polysaccharides, CPS）以及細胞壁（Lipopolysaccharides, LPS）的不同，App至少可分為16種血清型別，各型別間的交叉保護力及毒力各有不同。
APP的致病因子主要有莢膜（Capsule）、外膜蛋白（Outer membrane proteins）、內毒素（Endotoxin）與外毒素（Exotoxin），內毒素主要為細菌死後所釋放之LPS，而外毒素則為細菌所分泌之細胞毒素（Cytotoxin）ApxI、ApxII、ApxIII，不同血清型會分泌不同的細胞毒素，當巨噬細胞及嗜中性球嘗試殺滅APP時，其所分泌的Apx毒素會造成巨噬細胞及嗜中性球的死亡，進而阻礙豬隻先天性免疫反應之保護能力。
下表為Apx毒素之特性以及其相對應之血清型別：
APP是如何傳播及發生的？
APP主要藉由豬隻直接口鼻接觸感染，或者空氣微粒短距離的傳播。豬是APP的主要宿主，感染源常見為無症狀的帶菌豬，細菌會存在於肺臟及扁桃腺，當環境發生緊迫，或者混合感染不同的呼吸道病原時，即會爆發嚴重的APP疫情。
依據APP發生嚴重程度，可大致分類如下：
- 甚急性：高燒、厭食、張口呼吸、口鼻有帶血分泌物、全身發紫。
- 急性：高燒、厭食、偶有張口呼吸。
- 亞急性至慢性：稍微發燒、間歇性咳嗽、生長遲滯。
AP vs HP傻傻分不清楚
由於APP最早名為Haemophilus pleuropneumoniae，與現在所說的副豬嗜血桿菌（Haemophilus parasuis）縮寫同樣為HP，肺臟病變也都有壞死性胸膜肺炎，甚至死亡時都可能看到流鼻血的現象，因此現場時常將AP與HP搞混，導致在討論場內疾病時，時常會牛頭不對馬嘴，搞不清楚畜主是否能理解兩者是不同的東西。
有鑑於此，這邊簡單做個說明：
- AP常見為肉豬呼吸道疾病（8週齡以上），容易發生在溫差劇烈及通風不良的畜舍，通常為甚急性至急性的死亡案例。
- HP則好發於哺乳豬及保育豬，為多發性漿膜炎主要病原，通常為急性至亞急性的案例，發病豬可見週邊皮膚發紫（發紺），精神沉鬱，採食量下降，運動不耐，關節腫大等問題。
因此為了有效治療與防治這些疾病，需要明確的診斷出正確病因，才能對症下藥，及時解決場內的問題。
現場實例分享–流鼻血不等於APP
如同前面所述，APP常見的病症就是流鼻血，但如果有肉豬死亡流鼻血，就真的是APP嗎？
這邊分享一個現場實例，你覺得下面A、B兩頭死亡肉豬，哪一頭是APP？
你一定會覺得PIG A就是APP案例吧？但事實真的是如此嗎？我們來揭曉兩頭的肺臟肉眼病變吧：
我們可以很明顯的發現，PIG B肺臟看起來比較像是APP所造成的出血性壞死性肺炎，然而PIG A僅只是左側肺臟有死後墜積性鬱血的問題，並沒有明顯的肺臟病變，因此這個案例告訴我們，當下次看到肉豬死亡流鼻血，可別輕易的判斷是APP啊，也有可能是豬隻死亡後的死後變化所致！
雖然我們沒有辦法依靠死亡外觀就斷定病因（現場時常有人看外觀就知道是什麼病…？），但我們可以藉由屍體解剖以及實驗室診斷來釐清原因，如果下次還有遇到類似問題，別忘了聯繫獸醫師做進一步的確認，以免錯失了診斷疾病的良好時機哦！
豬放線桿菌胸膜肺炎的好夥伴
在做疾病診斷時，通常細菌性肺炎問題都會被歸類到繼發性原因，也就是會先有一個原發性病原感染後，造成免疫力低下或者保護力喪失，導致繼發性病原感染，而造成後續一連串的疾病發生。
當然，APP除了是繼發性病原之外，也可以是原發性病原，也就是單獨AP感染就會致病，但這往往牽涉到細菌毒力的強弱，以及畜主本身的抗病力，在此不多加贅述。
而引發APP的原發性病原，比較常見的有第二型豬環狀病毒（Porcine circovirus type 2, PCV2）、豬肺炎黴漿菌（Mycoplasma hyopneumoniae, M hyo）、假性狂犬病（Pseudorabies, PR）以及豬流行性感冒病毒（Swine influenza viruses, SIV）等等，可以發現大部分都是以病毒性為主。
如果可以將原發性的病原疾病控制好，將可大幅改善APP的危害程度，因此非常鼓勵你好好審視場內這些疾病的防控策略，唯有做好疾病的防控，才能將傷害降到最低！
3招解決惱人的APP
APP是現場自古以來沒有消失過的疾病，相信自你養豬到現在一定或多或少發生過幾次，每當發生時，就是開始拖豬的時候，好的時候一兩頭就結束，不好的時候可能十幾二十頭都拖過，因此如何預防APP的發生才是最重要的關鍵。
以下將介紹3個主要方法來控制APP的發生：
APP疫苗施打
根據行政院農委會動物防疫檢疫局網站查詢可知，目前臺灣可用的放線桿菌胸膜肺炎疫苗有10家（包含本土及外商），主要有3類疫苗種類，分別為死菌疫苗、次單位疫苗以及死菌+次單位疫苗，各家產品特色各有不同，建議可以直接詢問各廠牌經銷商或業務代表，進行更深入的了解。
基本上，各家廠牌的施打時間大同小異，唯一比較需要特別提醒的部分為，每家廠牌都建議要施打2針，唯有確實施打基礎補強後，才能達到最好的保護效果。
除了做好APP的疫苗免疫之外，前面所提及的PCV2、M hyo及PR也是建議要做好做滿的疫苗，因為唯有將這些原發性病原控制好，才有辦法事半功倍，達到最完整的防護措施。（切記：預防勝於治療）
抗生素使用
如同前面所述，APP屬於革蘭氏陰性菌，因此對於陰性菌有效的抗生素都可以嘗試使用，當然最好的方式是將肺臟送檢至診斷實驗室，進行細菌分離以及藥物敏感性試驗，才有辦法知道場內這株細菌藥使用哪以種抗生素效果最好。
不過依照過往的經驗，使用頭孢菌素類（如Cephalexin, Ceftiofur, Cefquinome）、氟喹諾酮類（如Enrofloxacin）、氯黴素類（如Florfenicol）、林可醯胺類（如Lincospectin）等抗生素，效果都還不錯，但是在此仍要提醒，請你遵循動物用藥品管理法規定，使用合法管道取得之藥品，依照標籤仿單使用，並注意停藥期，以免受罰。
降低豬隻緊迫
其實造成APP爆發的其中一個重要因素就是「環境緊迫」，根據我的臨床經驗，大部分的緊迫來自於「密飼」、「通風不良」、「冷或熱緊迫」，光這三個面向，就足夠讓豬群因APP爆發而大量死亡，然而許多人卻寧願冒著損失風險而持續維持固有飼養方式不予改善，這也是為什麼這個疾病一直到現在仍然是個令人棘手的問題。
改善密飼問題其實對於臺灣養豬業者來說是相當不容易的事，因為土地取得不易、土地成本過高等問題，大家都想要盡可能地把空間塞滿，但往往卻忽略了養越多死越多的狀況，如果可以靜下來好好思考，或許給予豬隻適當的生活空間，提高整體的育成率，搞不好在減量的情況下可以達到同樣的每年上市頭數，除了可以降低飼料成本，更可降低病原感染壓力以及人力成本支出，未嘗不是一個好的策略呢？
而通風與溫度控制一直是個令現場頭痛的問題，「為了確保畜舍的保溫，就必須失去環境的通風；為了確保畜舍的換氣，就要放棄環境的保溫」。我相信這個問題至今仍然困擾著許多傳統式豬舍，但別忘了我們現在身處於2022年，有許多硬體設備可以改善這個問題，如果你願意花錢讓豬隻住得舒服，我相信牠們也會用成績來回報你的！
參考資料
- Disease of Swine 11e
- 現場臨床經驗
結語
以上為本次整理的放線桿菌胸膜肺炎重點，如果文章有幫助到你，歡迎在下方訂閱我的電子報，如果對於文章內容有不懂的也歡迎在下方留言互相交流討論，或者利用網站聯繫我們留下你想問的問題，我會利用空閒時間回覆你，同時也可以將文章分享給身邊的養豬朋友，讓我們一起努力把豬養好吧！
