最後更新時間 2023-06-23 by Jasper
現場時常見到保育豬發紺死亡或下痢耗弱等問題，剖檢後發現通常都伴隨著病毒以及細菌繼發感染所造成，而其中最顯而易見的細菌非「沙門氏菌」莫屬，本篇將詳細說明本病的特徵與現場案例分享，並提供現場因應對策供參考實踐。
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保育豬耳翼發紺就是藍耳病？
保育豬的育成率一直都是豬場勝敗的關鍵，因為小豬離乳之後面臨了各式各樣的緊迫，例如離開媽媽的緊迫、和陌生人一起生活的緊迫、從母乳轉變為乾飼料的緊迫、居住環境改變的緊迫等等，這些都是導致保育豬不好養的原因，更別說接下來還要面對病毒以及細菌的攻擊，使得臺灣保育豬的育成率好壞差異甚大，高段班可以維持9成以上，大部分豬場還是都落在8成左右，差的甚至不到6成。
而保育豬耳翼發紺，時常會聯想到「藍耳病」，所謂的藍耳病全名為：豬繁殖與呼吸綜合症（Porcine Reproductive and Respiratory Syndrome, PRRS），為當今養豬產業最棘手的病毒性問題，每年造成全世界養豬產業好幾億的損失。
但真的只要耳翼變紫就是藍耳病嗎？這個問題的答案顯而易見，絕對是大錯特錯！因為耳翼發紺只是一個表徵，只要是肺臟功能出問題，或者是心血管系統出狀況，都有可能導致耳翼變紫，例如豬瘟、PRRS、鏈球菌感染症、格拉氏病、沙門氏菌感染症等等，都可能出現類似的病癥。
而本篇主要針對沙門氏菌感染症（Salmonellosis）進行更詳細的說明，因為此疾病可以說是豬場最常見的細菌性疾病之一，從我開始接觸豬病以來，只要是保育豬生病，十之八九會有此病，且不容易處理，只要環境條件或飼養管理沒到位，很常會再復發，希望藉由本篇探討，讓你更了解如何面對這棘手的問題。
豬場常見的沙門氏菌
沙門氏菌的宿主非常廣泛，有超過2400種血清型別，幾乎所有脊椎動物都可以分離出沙門氏菌，不過在豬界比較常見的沙門氏菌主要為豬霍亂沙門氏菌（Salmonella Choleraesuis）以及鼠傷寒沙門氏菌（Salmonella Typhimurium）這兩種血清型。
豬霍亂沙門氏菌以造成全身性敗血症為特色，而鼠傷寒沙門氏菌則是以消化道症狀及大腸潰瘍為主要表徵，然而並非如此簡單二分法就能夠判斷是哪一種沙門氏菌感染，因為豬霍亂沙門氏菌也會造成嚴重的消化道潰瘍，與鼠傷寒沙門氏菌的病變是一模一樣的。
此外，豬霍亂沙門氏菌也會造成呼吸道問題，引發嚴重的間質性肺炎，臨床上可以見到豬隻腹式呼吸，但卻不見下痢症狀，需要與病毒性肺炎進行鑑別診斷。
所謂的敗血症（Septicemia），主要由於細菌在血液中釋放出毒素，導致全身臟器甚至血管發炎，豬隻體溫會升高，呼吸會加速，臟器會腫大，血管會充血怒張，甚至在微血管會出現大量血栓，造成血管阻塞，引起周邊組織缺氧壞死，因此會觀察到耳翼發紺、體表紅斑等現象，如果再加上環境緊迫，很容易造成豬隻暴斃。
沙門氏菌除了會造成豬隻生病外，另外一個重點則是食品衛生議題，因為沙門氏菌也會感染人類，造成下痢、腹痛、嘔吐、發燒，甚至嚴重導致敗血症及死亡。無論是豬肉製品或是雞蛋，皆有機會沾染沙門氏菌，如果食品衛生不佳，很容易因此病從口入，此外，直接接觸沙門氏菌感染的豬隻，尤其是鼠傷寒沙門氏菌，也有機會造成感染，因此豬場工作時必須要特別小心，保持衛生清潔，勤洗手是保護自己的最佳方法！（通常糞口傳染是主要的傳播方式，不過你應該不會傻傻去吃豬大便吧…XD）
「感染」不一定會「發病」
如同前面所說，沙門氏菌的傳播途徑主要為糞口傳染（也可經鼻腔呼吸道傳染），其感染源主要為感染豬或帶原豬的糞便，在這邊要特別強調「帶原者」的概念，「所謂帶原者是指受到病原體感染後，不見明顯臨床症狀，卻能夠將病原體散播給其他個體的狀態」。根據研究顯示，當豬以鼠傷寒沙門氏菌進行人工感染後，前10日皆可從糞便分離出菌體，不過在接下來的4個月內，仍時常可在糞便中分離出菌體，但豬其實並沒有明顯臨床症狀。
因此簡單來說，你所看到的「健康豬」，可能正偷偷的在排菌而你渾然不知，當長期累積在環境中的菌量達到一定高峰，就有可能造成嚴重的疫情，所以我們必須要更加謹慎的重視這個問題。
而會引起豬隻「發病」的因素有以下幾點：
- 菌株毒力
- 宿主抵抗力
- 感染途徑與感染菌量
- 環境壓力
一、菌株毒力：
豬霍亂沙門氏菌的毒力會比鼠傷寒沙門氏菌還強。
二、宿主抵抗力：
被動抵抗力：母豬移行抗體越高，哺乳豬及保育豬的抗菌能力就越強。
主動抵抗力：仔豬的腸道菌叢穩定，胃酸功能正常，以及腸道蠕動正常，都可以有更佳的保護力。
三、感染途徑與感染菌量：
經口感染以及經呼吸道感染，所需的菌量都不一樣，且菌量必須到達一定濃度才會造成感染。
四、環境壓力：
密飼、運輸、營養缺乏、其他原發性疾病所造成的各種「緊迫」，都是造成感染發病的主因。
保育豬常見的原發性疾病
過去常會聽到老一輩的獸醫說道：「我只要手上帶著一支安莫，就可以處理掉大部分豬場的問題！」，簡單翻譯就是，過去豬場疾病較單純，發病豬通常使用一支廣效性抗生素（例如Amoxicillin）就可以有效治療控制。
然而現今臺灣的豬場疾病相當複雜（歐美疾病相對單純，甚至還有SPF豬場，在此不多做贅述），許多情況是一隻病豬同時感染了複數的病原，因此更進一步衍生出原發性病原以及繼發性病原的概念。顧名思義，先有原發性病原感染後，才會有繼發性病原的感染，其道理如同城門守城的概念，原發性病原就如同破壞城門的先鋒部隊，因為城門的失守，繼發性病原才能有機可乘，突破防守進行感染。
常見的原發性病原通常會以病毒為主，而繼發性病原則是以細菌為主，不過近幾年的研究陸續發現，其實高毒力的細菌也可能成為原發性病原，單獨的細菌就能造成感染發病，以下簡單整理了張圖表供參考：
現場實例分享
其實沙門氏菌的案例在現場非常常見，只不過因為各場狀況不同，嚴重程度也不同，不太容易在一頭豬身上看到典型且單純的沙門氏菌感染症，通常會再伴隨其他疾病的發生，在這邊要分享一場極為經典的沙門氏菌案例。
該場為肉豬場，長期都是抓20公斤以上的架子豬，不過最近（幾年前）有將近一個月的時間裡，16-18週齡的肉豬死亡率劇升，並且會看到豬隻全身發紺以及下痢等症狀（圖一），剖開後可見脾臟腫大（圖二）、腎臟瀰漫性出血（圖三）、盲腸嚴重多發局部火山口樣潰瘍灶（圖四）。
此案例即為典型的豬霍亂沙門氏菌感染症，除了造成嚴重敗血症外，還伴隨盲腸潰瘍等症狀，因此在臨床上會看到豬隻全身發紺以及下痢等問題。
由於該場問題較為嚴重，且豬隻來源場不一，因此建議緊急全場投予具敏感性抗生素進行治療及預防，並且調整飼料添加，加強環境清潔消毒，降低飼養密度以及改善環境通風等措施，藉此降低環境中病原濃度，以及改善豬群生活環境。
現場因應對策
在沙門氏菌的實驗室攻毒試驗中，必須使用高達107顆菌量才能致病，然而在臨床現場卻僅需少量的細菌就可以致病，最主要的原因如同上述所提到，引起豬隻「發病」的主要因素，除了細菌毒力以及菌量外，還有個體免疫力及環境因素，因此在了解這些情況後，我們可以針對以上幾點來擬訂相對應的策略，藉此降低沙門氏菌感染的風險。
環境衛生
如同前面所述，沙門氏菌感染源來自於發病豬及帶原豬的糞便，而且是否會造成發病也與感染菌量有關，因此定期的將糞便移除（清潔）以及殺菌（消毒）就相當重要。
我們可以參考之前文章：豬場消毒大解密 | 6大類消毒劑你懂多少？ | 如何消毒才能達到最好效果？ |【2022最新版】
了解如何挑選以及正確的使用消毒劑後，在搭配正確的工作排程（先清潔再消毒）與規律的工作計畫（每週或每月1-2次），相信除了可以把沙門氏菌趕出家門，甚至連同其他病原菌也都可以同時降低，可謂是一舉多得！
飼養管理
這邊要提到的飼養管理可謂是博大精深的學問，很難在此以短短幾段文字將其完整的說明清楚，因此只挑幾個重點來說明：
- 統進統出：由於沙門氏菌會藉由糞便傳播，若是以連續式飼養方式為主的牧場，很難切斷疾病的傳播鏈，造成病原菌不斷的在場內循環，因為不斷的有新的宿主出現，並且持續的在場內排菌。因此批次化管理以及統進統出即為此問題的解方，只有在統進統出的嚴格執行下，畜舍才有辦法進行全面性的清潔、消毒、空欄等措施，也唯有在此操作下，才有辦法將沙門氏菌徹底殺滅，終止細菌的傳播鏈。
- 保溫及預防賊風：沙門氏菌好發於保育豬，也就是離乳後（4週齡左右）到20-30公斤（12週齡左右），對剛離乳的豬隻來說，保溫是相當重要的，雖然臺灣處於亞熱帶地區，氣溫相對較高，但日夜溫差相當大，且濕度也相對高，因此對於傳統畜舍來說，時常忽略了離乳豬的保溫（保溫與通風是個大哉問…），或者是畜舍本身的設計不良與年久失修，導致賊風到處亂竄，當離乳豬腹部受寒時，會導致腸道蠕動遲滯，進而造成腸道壞菌滋生，容易引發沙門氏菌的趁虛而入。
- 提供足夠的生活空間：其實「密飼」這個問題一直是臺灣養豬場的致命傷，因為臺灣地小人稠，寸土寸金，在有限的空間下，畜主會想盡辦法的塞好塞滿，導致豬隻連好好躺下來休息的空間都不夠，更別說吃飯及喝水都還要跟別人搶，可以想像在這麼緊迫的環境下生活，不生病也很難，因此我們必須要好好思考，我們的保育舍空間多大，預計要養到幾週齡，每欄要放多少頭豬隻等等，我們要提供豬隻適合的生活空間，他們才有辦法健康快樂的長大！
抗生素使用
當疾病發生時，我們必須使用藥物進行治療，而且必須對症下藥，才有辦法迅速改善症狀，降低損失，因此最好的方式就是將病材送檢至動物疾病診斷中心，進行細菌分離以及藥物敏感性試驗。
然而，並非每一次都有辦法分離出細菌做藥敏，可能因為病材放太久細菌死亡，或者在運送過程中保存不當，又或者是細菌已經被目前所投予的抗生素殺死等等原因，讓我們無法精準使用對目前場內正在發生的細菌具敏感性抗生素，因此在Disease of Swine 11e也有提供一些抗生素使用經驗，例如Amikacin、Gentamicin、Apramycin、Ceftiofur以及Trimethoprim/Sulfonamide（Barnes and Sorensen 1975; Mills and Kelly 1986; Schultz 1989; Schwartz 1997; Wilcock et al. 1976）。
除了抗生素使用外，這邊也會建議搭配使用「抗發炎製劑」，由於沙門氏菌所誘發的病症，除了細菌本身所釋放的毒素外，內毒素所導致的炎症反應也相當值得注意，因此同時給予NSAID（例如Flunixin與Meloxicam）可以有效降低炎症所帶來的不良反應。
不過疾病是預防勝於治療，維持腸道健康的營養補充劑也是相當重要的一塊，例如添加酸、益生菌、益生素、酵母菌等等，建立良好的腸道免疫機制是最根本的硬道理！
參考資料
- Disease of Swine 11e
- 現場臨床經驗
結語
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